Себе на заметку: женский журнал обо всем

Вы здесь: Главная >> Все о здоровье >> Отит у детей

Отит у детей


Сегодня мы поговорим о таком серьезном заболевании у детей, как отит. Что это такое, от чего он возникает, каковы признаки и симптомы отита, какие могут быть осложнения этого заболевания, а также поговорим о методах лечения и профилактики. А поможет нам в этом ЛОР-врач Вера Серебровская.
Внимание родителям: обязательно дочитайте этот материал от начала и до конца!

Строение уха вообще

Отит – это воспаление уха. Чтобы разобрать причины отита, давайте посмотрим на строение уха и связь его с полостью носа.

 

Медики выделяют три уха:

- наружное ухо (это ушная раковина и слуховой проход),

- среднее ухо (на рисунке отмечено в цвете, а также слева дано увеличение именно среднего уха): его составные части – это барабанная перепонка, которая отграничивает среднее ухо от наружного, и слуховые косточки, по которым от барабанной перепонки передаются звуковые колебания к слуховому нерву. ВАЖНО: от среднего уха идет труба (слуховая труба) к полости носа. У ребенка слуховая труба очень узкая, короткая и все сопли сразу попадают в среднее ухо, а у взрослых – более длинная.

- внутреннее ухо, или улитка (там находится орган равновесия, и он нас сейчас не интересует).
 

Как видите на фото-схеме, основным для слуха человека является среднее ухо. Поэтому когда возникает отит у ребенка или у взрослого, самое опасное, чтобы не было воспаления именно этого среднего уха.


Классификация (виды) отитов

Соответственно строению уха человека различают следующие виды:

- наружный отит – воспаление ушной раковины или слухового прохода – проявляется покраснением ушной раковины или фурункулом кожи слухового прохода,
- средний отит – воспаление среднего уха (самое опасное!) – о нем мы и будем сейчас говорить.

По степени воспаления:

- катаральный отит, или экссудативный (то есть негнойный, проходит быстро под действием лечения) – с него и начинается заболевание,
- гнойный отит (очень серьезное воспаление, с гнойным отделяемым, требует обязательного врачебного назначения, лечения и наблюдения).


Отит у ребенка: причины возникновения

Запомните раз и навсегда: самой главной причиной возникновения среднего отита у ребенка является НАСМОРК.
Почему? Да потому, что у ребенка, как мы уже говорили выше, очень узкая и короткая слуховая (еще называется «евстахиева») труба. И во время любого насморка сопли попадают в полость среднего уха, вызывая там сначала небольшое воспаление. Но если лечение не начато, то это небольшое воспаление переходит в гнойное воспаление, то есть – в острый гнойный отит. Если обеспечивать выход соплей обратно в полость носа, то воспаления в среднем ухе не будет, а если сопли обратно в полость носа выходить не будут – то отит разовьется очень скоро.

Ну а отягчающими факторами для развития отита у детей являются: переохлаждение, ОРВИ, аденоиды и полипы в носу, а также стоматит.


Острый гнойный средний отит у детей: симптомы

Итак, как распознать отит у ребенка? Очень просто.

1) Ребенок вам сам скажет – «у меня стреляет в ухе».

2) У грудных детей главный симптом отита – резкий крик среди полного благополучия, как будто ребенка режут. Обычно это бывает ночью, во сне. Ребенок спит, а потом резко начинает кричать и хвататься руками за ухо и головку с той стороны, где у него болит ухо. Такие симптомы отита обычно бывают у ребенка до 1 года или 2 лет. Чтобы отличить внезапный крик у ребенка из-за болей в ухе от крика из-за болей в животе, знайте, что при болях в ухе ребенок обязательно будет тянуться ручкой к уху. А при болях в животе ребенок может мало какать накануне, или наоборот, у него понос, или метеоризм. Но чаще всего такой ребенок просто не покажет вам место боли, а будет кричать и кричать.

3) Определить отит также можно следующим приемом: при надавливании на козелок (это маленький хрящик, закрывающий вход в слуховой проход) ребенок кричит еще больше, так как в этом случае вы закрываете слуховой проход и создаете в нем повышенное давление. Давление давит на барабанную перепонку, которая давит на среднее ухо, а там итак уже идет воспаление вовсю. Соответственно, боль значительно усиливается. Если при надавливании на козелок боль не возникает, значит это скорее всего не острый средний отит, но осмотр врача все равно нужен.

4) Такие симптомы, как вытекание гноя из слухового прохода, температура тела ребенка до 38-39 градусов только отягощают клинику, и сами по себе являются свидетельством уже острого гнойного отита.

 

Осложнения острого отита у детей

Острый отит – это грозное заболевание, тем более - если он гнойный. И если его не до конца вылечить, или замедлить с началом лечения, то он может закончиться осложнениями:

- хронический рецидивирующий гнойный средний отит – воспаление в среднем ухе остается надолго, гной то накапливается, то нет, то накапливается, то нет, периоды затихания сменяются рецидивами, часто приходится лечиться, в том числе антибиотиками, часто гнойное воспаление переходит на слуховые косточки, которые попросту сгнивают, и слух у ребенка на больное ухо пропадает. Ребенок может стать глухим на это ухо. Внимание: если у ребенка повторный отит в этом же ухе, будьте внимательны – это может начинаться хронизация заболевания!

- мастоидит – воспаление сосцевидного отростка кости черепа. Очень грозное осложнение, требующее оперативного вмешательства, иначе разовьется заражение крови и смерть больного

- менингит – воспаление мозговых оболочек. Также весьма грозное осложнение, затрагивающее головной мозг.

 

Лечение острого среднего отита у детей

Запомните сейчас и на всю жизнь раз и навсегда: ЕСЛИ У РЕБЕНКА БОЛИТ УХО  – СРОЧНО ВЫЗЫВАЙТЕ ВРАЧА.
Срочно звоните в скорую помощь или сами везите его в дежурную больницу, где дежурит детский ЛОР-врач.
Не тащите ребенка в поликлинику, а если и притащили, то НЕ БЕРИТЕ ТАЛОН!
Ребенка с острой ушной болью примут бесплатно и без очереди!!! Если с вас требуют деньги – идите к главному врачу и ругайтесь!
ЛЕЧИТЬ ОСТРЫЙ ОТИТ САМОСТОЯТЕЛЬНО НЕЛЬЗЯ!!!
И все нижеследующее будет написано только в целях информирования о возможном лечении детей с острым отитом.

Итак, при лечении острого отита мы должны придерживаться следующих принципов (все принципы распределены по мере важности их соблюдения!):

1) Как можно раньше начать лечение!

2) Освободить носовое дыхание, то есть чтобы в носу у ребенка не было соплей, и чтобы жидкость из среднего уха вытекала через слуховую трубу в полость носа! Достигается закапыванием сосудосуживающих  капель в нос: санорин, галазолин и других.
Внимание: обязательно читайте инструкцию к этим каплям. Использовать их постоянно больше 10-14 дней нельзя! Иначе можно испортить слизистую носа и в дальнейшем ребенку эти капли не помогут!

3) Антибиотики в уколах. И только в уколах! Помните, что острый гнойный отит вызван ростом бактерий. И их надо убить. И лучше всего антибиотик проникнет в воспаленную ткань среднего уха из крови, то есть, когда мы поставим ребенку укол.

4) Антибиотики в каплях: ципромед и другие, в ингаляторах – эзофра, биопарокс и другие. Этот метод введения антибиотиков также важен и он дополняет уколы. Не пренебрегайте им.

 

5) Никакие народные средства при отите использовать нельзя до тех пор, пока ребенка не посмотрит ЛОР-врач!

 

Принципы лечения отита у грудных детей и маленьких детей первых годов жизни ничем не отличаются от таковых  у детей более старшего возраста.

Если у ребенка катаральный отит  (еще называется экссудативный, то есть когда жидкость внутри среднего уха еще не гнойная), принципы лечения те же самые, но в этом случае антибиотики в уколах подключаются не сразу, а при неэффективности других методов лечения.

 

Когда применяется хирургическое лечение при гнойном отите?

1) Если не помогает терапия в течение нескольких дней, и гной накапливается (а ЛОР-врач все это видит при каждодневном осмотре больного ребенка), то делается мини-разрез барабанной перепонки для того, чтобы гной сам ее не прорвал. Если же гной сам прорвет барабанную перепонку, тогда рана будет не резаная с ровными краями, как при разрезе, а рваная и заживать будет дольше, и такой ребенок после отита плохо слышит.

2) При хроническом среднем гнойном отите проводятся операции по удалению слуховых косточек, которые могут поддерживать гнойное воспаление в полости среднего уха, как бы постепенно подгнивая. Выскабливают полость среднего уха, удаляют гниющие остатки костей. Такое ухо впоследствии становится полностью глухим.

И еще.
Если ваш врач, особенно в деревнях, где нет ЛОР-врачей, не знает, как лечить отит у детей, не придерживается принципов, которые изложены в этой статье, можете показать ее ему. И попросить его связаться с ЛОР-отделением областной больницы и проконсультироваться по поводу лечения вашего ребенка, не стесняйтесь – это же ваш ребенок и его здоровье.


Если отит у ребенка: что делать?

Итак, каковы же основные советы врача тем родителям, у детей которых есть подозрение на острый отит:

1) Срочно вызывайте скорую! Или везите сами в больницу с ЛОР-отделением, если она рядом от вас находится. Или ищите знакомого ЛОР-врача и созванивайтесь с ним, добиваясь того, чтобы он посмотрел вашего ребенка.

2) Ничего не капайте в ухо ребенку. Тем более, спирт, в том числе и борный спирт до осмотра врача. Если у ребенка в барабанной перепонке отверстие, то этот спирт попадет через это отверстие в среднее ухо и вызовет там сильное раздражение.

3) Если нет возможности обратиться к врачу в течение нескольких часов, то закапайте в нос ребенку сосудосуживающие капли. И дайте парацетамол или его аналог – он немного снимет боль и снизит температуру.

4) В ухо ребенку положите комочек ваты. Если из уха есть выделения, эта ватка впитает выделения в себя, что также поможет врачу поставить правильный диагноз и начать правильное лечение.

 

Профилактика отита у детей

Сюда включаются все методы профилактики, направленные на повышение иммунитета ребенка, на предупреждение насморка:

- СВОЕВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАСМОРКА!
- закаливание здорового ребенка,
- гимнастика,
- витаминотерапия,
- удаление аденоидов и полипов,
- эффективное лечение ОРЗ.

 

И наконец, представляем видео доктора Комаровского на тему «отит у детей»:

специально для женского сайта Sebe-na-zametku.ru

Добавить отзыв или комментарий

Имя:

Сообщение:



Комментарии

Добавил: сергей
Дата: 05.08.2012 04:26

У меня тоже болит ухо и я очень обеспокоен,капл и не помогают делал компресс согревающий все та же боль :sad:


Добавил: Вера
Дата: 05.08.2012 13:30

Не ждите, обращайтесь в ближайшее ЛОР-отделение, чтобы не было потом осложнений. Лучше сейчас помучаться с больницами и осмотром врача, чем потом с осложнениями бороться. И только ЛОР-врач сможет адекватно оценить состояние уха, так как только он сможет посмотреть ухо.


Добавил: лиза
Дата: 05.08.2012 06:41

Можно спросить а что может означать если ухо не очень болит но в нем как будто что то хрустит или. щелкает


Добавил: Вера
Дата: 05.08.2012 13:28

Если в ухе хрустит и щелкает - это тубатит. Это остаточное воспаление слуховой трубы либо спайки после отита. Не столь серьезно, как острый отит. Но к ЛОРу обратиться стоит обязательно - он назначит физиолечение и продувание, чтобы спаек было меньше.


Добавил: мария
Дата: 03.11.2012 09:45

скажите,через какое втемя слух у ребенка 4 летдолжен восстановиться после среднего отита?


Добавил: Вера
Дата: 03.11.2012 18:21

Мария, уточните, у ребенка был острый средний отит? Без осложнений? Без перфорации барабанной перепонки? Сколько по времени? Лежали ли в стационаре? Продували ли вам ухо?
На ваш вопрос сложно сразу сказать ответ - когда. Всегда по разному. У кого-то сразу, у кого-то спустя неделю-две. У кого-то на всю жизнь слух снижен из-за выраженного спаечного процесса в среднем ухе. Все индивидуально и зависит от выраженности острого отита.
Лучше всего вам на этот вопрос ответит ваш ЛОР-врач.


Добавил: Татьяна, г. Алейск
Дата: 10.11.2012 14:19

Здравствуйте! Вчера прооперировали моего племянника, что у него было я не знаю. Малышу 2 года, не говорит, вернее только основные слова. О том что заболело ухо узнали по крикам , температуре 38 и потому-что хватался за ушко, вызвали на дом врача. Назначили капли в ушко и антибиотики в табл. Сказали обратиться к лору. Ушко стало оттопыриваться и опухать область возле ушка, проблемно было одеть и раздеть ребенка. На 3 день положили в больницу,темп. держиться, никаких сдвигов, поехали в Барнаул, там проверили и сказли - срочно оперировать. После операции доктор объяснила, что гной пошел в кость черепа и кость стала разлагаться и это место удалили, очень тяжело писать вам. Точных подробностей не знаю. Знаю лишь что впереди еще долгий процесс заживления с многочисленными прочищениями, перевязкамии очень болезненными для нашего малютки мучениями, он уже страшно намучился. Простите за ошибки..Я хочу знать - мой малышь что уже не будет слышать на это ушко совсем?


Добавил: Юлия
Дата: 01.03.2015 17:47

Здравствуйте!Мо ему ребенку 6 месяцев у нас 3 раз гнойный отот без темпеуратуры .Сегодня пятый день как пьем антибиотик, капаю отофу и промываю перекесью ушко.Но на 4 день поднялась температура 38 уже держится 2 дня с ушка все течет гной но правдо меньше.Почему?


Добавил: Вера
Дата: 02.03.2015 08:46

Могут быть разные причины. Имеет место затягивание процесса, не исключена хронизация. Обязательно появитесь у врача. Почему у ребенка температура - он должен выявить при осмотре. Либо это нарушение оттока гноя из среднего уха, либо банальная ОРВИ. Это должен сказать врач только при осмотре.


Добавил: Ирина Сергеевна
Дата: 11.06.2015 11:29

Здравствуйте. Сначала у ребенка было красное горло, после того, как он поел мороженого. На след. день поднялась температура 39, стал жаловаться на боль в ухе. Насморка нет, нос не заложен. накануне нигде не купались, "надуть" не могло, сейчас жара. ломаю голову - может ли отит появится без соплей, просто от красного горла?


Добавил: Ирина Сергеевна
Дата: 11.06.2015 11:30

гноя нет


Добавил: Вера
Дата: 11.06.2015 11:47

Педиатра вызовите. И побыстрее, чтобы исключить другую патологию, которая может привести к повышению температуры.


Добавил: Karina
Дата: 26.10.2015 07:26

Вылечили за несколько дней.


Добавил: Евгения
Дата: 17.07.16 02:46

Сейчас пошли включать кондиционеры. У детей сопли. А сопли - недалеко до отита. У нашей дочки так все и произошло.


Добавил: Зарина
Дата: 02.10.16 05:45

Здравствуйте доктор у моего ребёнка с четырёх месяцев был гнойный отит. И в два годика ему в городе Ташкенте закрыли дырку в перепонке. В течение двух лет все было отлично ни гноя ни боли. И в друг у него заболела ухо, а может быть гнойный отит повторным?


Добавил: Олеся
Дата: 02.10.16 17:36

Сыну 3 тий год был отит у маленького сейчас опять острый отит гной течёт закапываю в нос Снуп в ушки промываю закапываю капли флоксал лор только во вторник принимает что делать


Добавил: Вера
Дата: 06.10.16 10:08

Зарина, да, отит может быть повторным. Вам следует обязательно обследоваться и пройти лечение у детского ЛОР-врача, чтобы не было опять осложнений и чтобы процесс не затянулся.


Добавил: Вера
Дата: 06.10.16 10:11

Олеся, острый гнойный отит - это неотложное состояние. Срочно обращайтесь по скорой помощи в любое детское ЛОР-отделение в приемный покой. Вас посмотрит доктор и в зависимости от состояния либо госпитализирует, либо даст рекомендации под наблюдение ЛОР-врача поликлиники.


Добавил: Анита
Дата: 20.10.16 19:33

У нас в поликлинике нет лора. У ребенка заболела ухо. Что делать?


Добавил: Тимур
Дата: 11.12.16 21:57

У меня брат болел ангиной и еще ухо заболело, отит. Уже больничный закрывать, а температура держится. Что делать не знал. Врач поменял антибиотик. Температура стала нормальной.


Добавил: Ирина
Дата: 30.12.16 10:58

Добрый день. Ребёнку 10 месяцев, 20 декабря потекла из ушка прозрачная жидкость. 21 поехали к ЛОРу, посмотрел, сказал что повреждений перепонки не видит, но раз течёт значит есть микротрещина.выписал амоксиклав, димексид, промывание перекисью и сухое тепло. Лечили до 26 декабря, выделения из уха прошли, приехали на прием, лор посмотрел сказал небольшая гиперемия покапать ещё дня три. Покапали, когда перестали капать, опять пошёл гной. Температуры нет, при надавливании на козелок реакции никакой, ребёнок активный, весёлый, спит и кушает хорошо. Приём к лору стоит 500 руб. Были уже два раза. Неужели опять ехать или можно продолжить лечение прописаное раньше. Забыла написать - при первом обращении был насморк на зубы, а сейчас старший сын болен и у младшего насморк.


Добавил: Вера
Дата: 09.01.17 06:44

Обязательно следует показаться ЛОР-врачу. Раз есть гноетечение на фоне лечения, значит надо или менять тактику, или лечить в стационаре.


Добавил: Нина
Дата: 14.01.17 17:00

Сыну 3 года....три недели был насморк...капали сосудосуживающие капли (чередуя что б не привыкал) ничего не помогало...пошли к педиатру с подозрением на ослабление слуха...увидев воспаление в ушке назначили Зиннат на 10 дней и Капли в нос, так же получили направление к ЛОРу, где на консультации обнаружили жидкость в обоих ушах...к назначенным антибиотикам добавил Назонекс на ночь на 2-3 недели....после приёма Назонекс насморк исчез на несколько дней. По окончанию приёма антибиотика появился вновь насморк, частое чихание и кашель...на 3й день поднялась температура 39,4, которая плохо сбивается...симптомы конечно вирусные...это видно, но меня тревожит тот факт, что есть жидкость в ушах...может ли температура усугубить положение? Или это как раз от ушей поднимается температура?? Мы живём в Европе, тут всегда ждут чего-то и наблюдают....ЛОР на 1-м же визите дал направление на операцию (поставить катетеры в уши, что б дать отток жидкости, но очередь 1,5 года)....


Добавил: Вера
Дата: 16.01.17 22:58

Сообщение: Не совсем понятно, что значит "жидкость в ушах".
Если речь о среднем отите, то надо смотреть, почему он так долго тянется на фоне антибиотиков и сосудосуживающих капель.
Могут быть аденоиды в носоглотке, которые перекрывают отверстия евстахиевых труб и не дают полностью выходить жидкости из среднего уха.
Ну а температура 39,4 - вероятнее всего ОРВИ, которая конечно, усугубляет течение среднего отита.