Отит у детей

Сегодня мы поговорим о таком серьезном заболевании у детей, как отит. Что это такое, от чего он возникает, каковы признаки и симптомы отита, какие могут быть осложнения этого заболевания, а также поговорим о методах лечения и профилактики. А поможет нам в этом ЛОР-врач Вера Серебровская.
Внимание родителям: обязательно дочитайте этот материал от начала и до конца!

Строение уха вообще

Отит – это воспаление уха. Чтобы разобрать причины отита, давайте посмотрим на строение уха и связь его с полостью носа.

Медики выделяют три уха:

— наружное ухо (это ушная раковина и слуховой проход),

— среднее ухо (на рисунке отмечено в цвете, а также слева дано увеличение именно среднего уха): его составные части – это барабанная перепонка, которая отграничивает среднее ухо от наружного, и слуховые косточки, по которым от барабанной перепонки передаются звуковые колебания к слуховому нерву. ВАЖНО: от среднего уха идет труба (слуховая труба) к полости носа. У ребенка слуховая труба очень узкая, короткая и все сопли сразу попадают в среднее ухо, а у взрослых – более длинная.

— внутреннее ухо, или улитка (там находится орган равновесия, и он нас сейчас не интересует).

Как видите на фото-схеме, основным для слуха человека является среднее ухо. Поэтому когда возникает отит у ребенка или у взрослого, самое опасное, чтобы не было воспаления именно этого среднего уха.

Классификация (виды) отитов

Соответственно строению уха человека различают следующие виды:

— наружный отит – воспаление ушной раковины или слухового прохода – проявляется покраснением ушной раковины или фурункулом кожи слухового прохода,
— средний отит – воспаление среднего уха (самое опасное!) – о нем мы и будем сейчас говорить.

По степени воспаления:

— катаральный отит, или экссудативный (то есть негнойный, проходит быстро под действием лечения) – с него и начинается заболевание,
— гнойный отит (очень серьезное воспаление, с гнойным отделяемым, требует обязательного врачебного назначения, лечения и наблюдения).

Отит у ребенка: причины возникновения

Запомните раз и навсегда: самой главной причиной возникновения среднего отита у ребенка является НАСМОРК.
Почему? Да потому, что у ребенка, как мы уже говорили выше, очень узкая и короткая слуховая (еще называется «евстахиева») труба. И во время любого насморка сопли попадают в полость среднего уха, вызывая там сначала небольшое воспаление. Но если лечение не начато, то это небольшое воспаление переходит в гнойное воспаление, то есть – в острый гнойный отит. Если обеспечивать выход соплей обратно в полость носа, то воспаления в среднем ухе не будет, а если сопли обратно в полость носа выходить не будут – то отит разовьется очень скоро.

Ну а отягчающими факторами для развития отита у детей являются: переохлаждение, ОРВИ, аденоиды и полипы в носу, а также стоматит.

Острый гнойный средний отит у детей: симптомы

Итак, как распознать отит у ребенка? Очень просто.

1) Ребенок вам сам скажет – «у меня стреляет в ухе».

2) У грудных детей главный симптом отита – резкий крик среди полного благополучия, как будто ребенка режут. Обычно это бывает ночью, во сне. Ребенок спит, а потом резко начинает кричать и хвататься руками за ухо и головку с той стороны, где у него болит ухо. Такие симптомы отита обычно бывают у ребенка до 1 года или 2 лет. Чтобы отличить внезапный крик у ребенка из-за болей в ухе от крика из-за болей в животе, знайте, что при болях в ухе ребенок обязательно будет тянуться ручкой к уху. А при болях в животе ребенок может мало какать накануне, или наоборот, у него понос, или метеоризм. Но чаще всего такой ребенок просто не покажет вам место боли, а будет кричать и кричать.

3) Определить отит также можно следующим приемом: при надавливании на козелок (это маленький хрящик, закрывающий вход в слуховой проход) ребенок кричит еще больше, так как в этом случае вы закрываете слуховой проход и создаете в нем повышенное давление. Давление давит на барабанную перепонку, которая давит на среднее ухо, а там итак уже идет воспаление вовсю. Соответственно, боль значительно усиливается. Если при надавливании на козелок боль не возникает, значит это скорее всего не острый средний отит, но осмотр врача все равно нужен.

4) Такие симптомы, как вытекание гноя из слухового прохода, температура тела ребенка до 38-39 градусов только отягощают клинику, и сами по себе являются свидетельством уже острого гнойного отита.

Осложнения острого отита у детей

Острый отит – это грозное заболевание, тем более — если он гнойный. И если его не до конца вылечить, или замедлить с началом лечения, то он может закончиться осложнениями:

— хронический рецидивирующий гнойный средний отит – воспаление в среднем ухе остается надолго, гной то накапливается, то нет, то накапливается, то нет, периоды затихания сменяются рецидивами, часто приходится лечиться, в том числе антибиотиками, часто гнойное воспаление переходит на слуховые косточки, которые попросту сгнивают, и слух у ребенка на больное ухо пропадает. Ребенок может стать глухим на это ухо. Внимание: если у ребенка повторный отит в этом же ухе, будьте внимательны – это может начинаться хронизация заболевания!

— мастоидит – воспаление сосцевидного отростка кости черепа. Очень грозное осложнение, требующее оперативного вмешательства, иначе разовьется заражение крови и смерть больного

— менингит – воспаление мозговых оболочек. Также весьма грозное осложнение, затрагивающее головной мозг.

Лечение острого среднего отита у детей

Запомните сейчас и на всю жизнь раз и навсегда: ЕСЛИ У РЕБЕНКА БОЛИТ УХО – СРОЧНО ВЫЗЫВАЙТЕ ВРАЧА.
Срочно звоните в скорую помощь или сами везите его в дежурную больницу, где дежурит детский ЛОР-врач.
Не тащите ребенка в поликлинику, а если и притащили, то НЕ БЕРИТЕ ТАЛОН!
Ребенка с острой ушной болью примут бесплатно и без очереди!!! Если с вас требуют деньги – идите к главному врачу и ругайтесь!
ЛЕЧИТЬ ОСТРЫЙ ОТИТ САМОСТОЯТЕЛЬНО НЕЛЬЗЯ!!!
И все нижеследующее будет написано только в целях информирования о возможном лечении детей с острым отитом.

Итак, при лечении острого отита мы должны придерживаться следующих принципов (все принципы распределены по мере важности их соблюдения!):

1) Как можно раньше начать лечение!

2) Освободить носовое дыхание, то есть чтобы в носу у ребенка не было соплей, и чтобы жидкость из среднего уха вытекала через слуховую трубу в полость носа! Достигается закапыванием сосудосуживающих капель в нос: санорин, галазолин и других.
Внимание: обязательно читайте инструкцию к этим каплям. Использовать их постоянно больше 10-14 дней нельзя! Иначе можно испортить слизистую носа и в дальнейшем ребенку эти капли не помогут!

3) Антибиотики в уколах. И только в уколах! Помните, что острый гнойный отит вызван ростом бактерий. И их надо убить. И лучше всего антибиотик проникнет в воспаленную ткань среднего уха из крови, то есть, когда мы поставим ребенку укол.

4) Антибиотики в каплях: ципромед и другие, в ингаляторах – эзофра, биопарокс и другие. Этот метод введения антибиотиков также важен и он дополняет уколы. Не пренебрегайте им.

5) Никакие народные средства при отите использовать нельзя до тех пор, пока ребенка не посмотрит ЛОР-врач!

Принципы лечения отита у грудных детей и маленьких детей первых годов жизни ничем не отличаются от таковых у детей более старшего возраста.

Если у ребенка катаральный отит (еще называется экссудативный, то есть когда жидкость внутри среднего уха еще не гнойная), принципы лечения те же самые, но в этом случае антибиотики в уколах подключаются не сразу, а при неэффективности других методов лечения.

Когда применяется хирургическое лечение при гнойном отите?

1) Если не помогает терапия в течение нескольких дней, и гной накапливается (а ЛОР-врач все это видит при каждодневном осмотре больного ребенка), то делается мини-разрез барабанной перепонки для того, чтобы гной сам ее не прорвал. Если же гной сам прорвет барабанную перепонку, тогда рана будет не резаная с ровными краями, как при разрезе, а рваная и заживать будет дольше, и такой ребенок после отита плохо слышит.

2) При хроническом среднем гнойном отите проводятся операции по удалению слуховых косточек, которые могут поддерживать гнойное воспаление в полости среднего уха, как бы постепенно подгнивая. Выскабливают полость среднего уха, удаляют гниющие остатки костей. Такое ухо впоследствии становится полностью глухим.

И еще.
Если ваш врач, особенно в деревнях, где нет ЛОР-врачей, не знает, как лечить отит у детей, не придерживается принципов, которые изложены в этой статье, можете показать ее ему. И попросить его связаться с ЛОР-отделением областной больницы и проконсультироваться по поводу лечения вашего ребенка, не стесняйтесь – это же ваш ребенок и его здоровье.

Если отит у ребенка: что делать?

Итак, каковы же основные советы врача тем родителям, у детей которых есть подозрение на острый отит:

1) Срочно вызывайте скорую! Или везите сами в больницу с ЛОР-отделением, если она рядом от вас находится. Или ищите знакомого ЛОР-врача и созванивайтесь с ним, добиваясь того, чтобы он посмотрел вашего ребенка.

2) Ничего не капайте в ухо ребенку. Тем более, спирт, в том числе и борный спирт до осмотра врача. Если у ребенка в барабанной перепонке отверстие, то этот спирт попадет через это отверстие в среднее ухо и вызовет там сильное раздражение.

3) Если нет возможности обратиться к врачу в течение нескольких часов, то закапайте в нос ребенку сосудосуживающие капли. И дайте парацетамол или его аналог – он немного снимет боль и снизит температуру.

4) В ухо ребенку положите комочек ваты. Если из уха есть выделения, эта ватка впитает выделения в себя, что также поможет врачу поставить правильный диагноз и начать правильное лечение.

Профилактика отита у детей

Сюда включаются все методы профилактики, направленные на повышение иммунитета ребенка, на предупреждение насморка:

— СВОЕВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАСМОРКА!
— закаливание здорового ребенка,
— гимнастика,
— витаминотерапия,
— удаление аденоидов и полипов,
— эффективное лечение ОРЗ.

И наконец, представляем видео доктора Комаровского на тему «отит у детей»:

Себе на заметку
Добавить комментарий

  1. Евгения

    Сейчас пошли включать кондиционеры. У детей сопли. А сопли — недалеко до отита. У нашей дочки так все и произошло.

    Ответить
  2. Зарина

    Здравствуйте доктор у моего ребёнка с четырёх месяцев был гнойный отит. И в два годика ему в городе Ташкенте закрыли дырку в перепонке. В течение двух лет все было отлично ни гноя ни боли. И в друг у него заболела ухо, а может быть гнойный отит повторным?

    Ответить
  3. Олеся

    Сыну 3 тий год был отит у маленького сейчас опять острый отит гной течёт закапываю в нос Снуп в ушки промываю закапываю капли флоксал лор только во вторник принимает что делать

    Ответить
  4. Вера

    Зарина, да, отит может быть повторным. Вам следует обязательно обследоваться и пройти лечение у детского ЛОР-врача, чтобы не было опять осложнений и чтобы процесс не затянулся.

    Ответить
  5. Вера

    Олеся, острый гнойный отит — это неотложное состояние. Срочно обращайтесь по скорой помощи в любое детское ЛОР-отделение в приемный покой. Вас посмотрит доктор и в зависимости от состояния либо госпитализирует, либо даст рекомендации под наблюдение ЛОР-врача поликлиники.

    Ответить
  6. Анита

    У нас в поликлинике нет лора. У ребенка заболела ухо. Что делать?

    Ответить
  7. Тимур

    У меня брат болел ангиной и еще ухо заболело, отит. Уже больничный закрывать, а температура держится. Что делать не знал. Врач поменял антибиотик. Температура стала нормальной.

    Ответить
  8. Ирина

    Добрый день. Ребёнку 10 месяцев, 20 декабря потекла из ушка прозрачная жидкость. 21 поехали к ЛОРу, посмотрел, сказал что повреждений перепонки не видит, но раз течёт значит есть микротрещина.выписал амоксиклав, димексид, промывание перекисью и сухое тепло. Лечили до 26 декабря, выделения из уха прошли, приехали на прием, лор посмотрел сказал небольшая гиперемия покапать ещё дня три. Покапали, когда перестали капать, опять пошёл гной. Температуры нет, при надавливании на козелок реакции никакой, ребёнок активный, весёлый, спит и кушает хорошо. Приём к лору стоит 500 руб. Были уже два раза. Неужели опять ехать или можно продолжить лечение прописаное раньше. Забыла написать — при первом обращении был насморк на зубы, а сейчас старший сын болен и у младшего насморк.

    Ответить
  9. Вера

    Обязательно следует показаться ЛОР-врачу. Раз есть гноетечение на фоне лечения, значит надо или менять тактику, или лечить в стационаре.

    Ответить
  10. Нина

    Сыну 3 года….три недели был насморк…капали сосудосуживающие капли (чередуя что б не привыкал) ничего не помогало…пошли к педиатру с подозрением на ослабление слуха…увидев воспаление в ушке назначили Зиннат на 10 дней и Капли в нос, так же получили направление к ЛОРу, где на консультации обнаружили жидкость в обоих ушах…к назначенным антибиотикам добавил Назонекс на ночь на 2-3 недели….после приёма Назонекс насморк исчез на несколько дней. По окончанию приёма антибиотика появился вновь насморк, частое чихание и кашель…на 3й день поднялась температура 39,4, которая плохо сбивается…симптомы конечно вирусные…это видно, но меня тревожит тот факт, что есть жидкость в ушах…может ли температура усугубить положение? Или это как раз от ушей поднимается температура?? Мы живём в Европе, тут всегда ждут чего-то и наблюдают….ЛОР на 1-м же визите дал направление на операцию (поставить катетеры в уши, что б дать отток жидкости, но очередь 1,5 года)….

    Ответить
  11. Вера

    Не совсем понятно, что значит «жидкость в ушах».
    Если речь о среднем отите, то надо смотреть, почему он так долго тянется на фоне антибиотиков и сосудосуживающих капель.
    Могут быть аденоиды в носоглотке, которые перекрывают отверстия евстахиевых труб и не дают полностью выходить жидкости из среднего уха.
    Ну а температура 39,4 — вероятнее всего ОРВИ, которая конечно, усугубляет течение среднего отита.

    Ответить
  12. Сергей

    У меня тоже болит ухо и я очень обеспокоен,капл и не помогают делал компресс согревающий все та же боль 🙁

    Ответить
  13. Лиза

    Можно спросить а что может означать если ухо не очень болит но в нем как будто что то хрустит или. щелкает

    Ответить
  14. Вера

    Если в ухе хрустит и щелкает — это тубатит. Это остаточное воспаление слуховой трубы либо спайки после отита. Не столь серьезно, как острый отит. Но к ЛОРу обратиться стоит обязательно — он назначит физиолечение и продувание, чтобы спаек было меньше.

    Ответить
  15. Вера

    Не ждите, обращайтесь в ближайшее ЛОР-отделение, чтобы не было потом осложнений. Лучше сейчас помучаться с больницами и осмотром врача, чем потом с осложнениями бороться. И только ЛОР-врач сможет адекватно оценить состояние уха, так как только он сможет посмотреть ухо.

    Ответить
  16. Мария

    Скажите,через какое втемя слух у ребенка 4 летдолжен восстановиться после среднего отита?

    Ответить
  17. Вера

    Мария, уточните, у ребенка был острый средний отит? Без осложнений? Без перфорации барабанной перепонки? Сколько по времени? Лежали ли в стационаре? Продували ли вам ухо?
    На ваш вопрос сложно сразу сказать ответ — когда. Всегда по разному. У кого-то сразу, у кого-то спустя неделю-две. У кого-то на всю жизнь слух снижен из-за выраженного спаечного процесса в среднем ухе. Все индивидуально и зависит от выраженности острого отита.
    Лучше всего вам на этот вопрос ответит ваш ЛОР-врач.

    Ответить
  18. Татьяна, г. Алейск

    Здравствуйте! Вчера прооперировали моего племянника, что у него было я не знаю. Малышу 2 года, не говорит, вернее только основные слова. О том что заболело ухо узнали по крикам , температуре 38 и потому-что хватался за ушко, вызвали на дом врача. Назначили капли в ушко и антибиотики в табл. Сказали обратиться к лору. Ушко стало оттопыриваться и опухать область возле ушка, проблемно было одеть и раздеть ребенка. На 3 день положили в больницу,темп. держиться, никаких сдвигов, поехали в Барнаул, там проверили и сказли — срочно оперировать. После операции доктор объяснила, что гной пошел в кость черепа и кость стала разлагаться и это место удалили, очень тяжело писать вам. Точных подробностей не знаю. Знаю лишь что впереди еще долгий процесс заживления с многочисленными прочищениями, перевязкамии очень болезненными для нашего малютки мучениями, он уже страшно намучился. Простите за ошибки..Я хочу знать — мой малышь что уже не будет слышать на это ушко совсем?

    Ответить
  19. Юлия

    Здравствуйте!Мо ему ребенку 6 месяцев у нас 3 раз гнойный отот без темпеуратуры .Сегодня пятый день как пьем антибиотик, капаю отофу и промываю перекесью ушко.Но на 4 день поднялась температура 38 уже держится 2 дня с ушка все течет гной но правдо меньше.Почему?

    Ответить
  20. Вера

    Могут быть разные причины. Имеет место затягивание процесса, не исключена хронизация. Обязательно появитесь у врача. Почему у ребенка температура — он должен выявить при осмотре. Либо это нарушение оттока гноя из среднего уха, либо банальная ОРВИ. Это должен сказать врач только при осмотре.

    Ответить
  21. Ирина Сергеевна

    Здравствуйте. Сначала у ребенка было красное горло, после того, как он поел мороженого. На след. день поднялась температура 39, стал жаловаться на боль в ухе. Насморка нет, нос не заложен. накануне нигде не купались, «надуть» не могло, сейчас жара. ломаю голову — может ли отит появится без соплей, просто от красного горла?

    Ответить
  22. Ирина Сергеевна

    Гноя нет

    Ответить
  23. Вера

    Педиатра вызовите. И побыстрее, чтобы исключить другую патологию, которая может привести к повышению температуры.

    Ответить
  24. Karina

    Вылечили за несколько дней.

    Ответить
  25. Катерина

    У нас острый средний отит у ребёнка 4года, 5дней температура выше 38, лечимся в стационаре антибиотики, диоксидин, нормакс, капли в нос, 6 дней течёт из уха жёлтая жидкость и не проходит насморк — за это количество дней должно пройти или нам не подходят лекарства?

    Ответить
  26. Вера

    На антибиотиках и сосудосуживающих препаратах температура и отделяемое из уха должны уменьшиться. Если температура сохраняется, если отделяемое из уха не уменьшается, значит надо менять лечение или искать причину, почему нет эффекта.

    Ответить
  27. Рассерженная

    Заболело ухо! Острая боль у сына, обратились к врачу, а нам говорят талонов нет, приходите завтра ((((, вот так у нас в поликлинике оказывают помощь. Все таки я добилась , чтобы врач посмотрел ухо, дали дополнительный талон, но мамы у которых были талоны, а их дети без острой боли, просто на прием пришли, становились на «дыбы» и не пропускали . Я удивляюсь этим людям , им плевать на то, что ребенку больно , видимо ещё сами не оказывались в такой ситуации. ((Вот ,так и обратись к врачу, приняли конечно, но скольких нервов это стоило. Беларусь. Минский р-н.

    Ответить
  28. Жылдыз

    Здраствуйте! Сыну 2 годика 6 месяцев, за этот период гной в ушах повторятся уже 5 раз без тепературы. Лечение было капли в нос, также ставила вату с каплями в ухо. Проходило за 5 дней, но гной повторятся.

    Ответить
  29. Вера Серебровская

    Жылдыз, по клинике похоже на гнойный отит. Надо разбираться — средний он или наружный. Если средний отит, учитывая рецидивирующий его характер, скорее всего имеет место хронизация процесса. Вам следует обязательно обратиться в хорошее ЛОР-отделение для квалифицированной диагностики и назначения адекватного лечения. Все будет зависеть от результатов осмотра ЛОР-врачом. В ряде случаев при подобных процессах достаточен прием антибиотиков, в ряде — необходимо делать операцию.

    Ответить
  30. Ксения

    Здравствуйте! У ребенка был острый отит, без гноя, уже 6 дней пролечились на стационаре. Температура упала на второй день, боли в ушах нет. При поступлении общий анализ крови показал превышение лейкоцитов в крови. Всё было хорошо, но сегодня ночью вдруг поднялась высокая температура 39.5, плохо сбивается. Может ли это быть менингит? ( голова болела не сильно, рвоты нет)

    Ответить
  31. Вера Серебровская

    Ксения, это может быть банальная ОРВИ. Врачи в отделении без труда поставят соответствующий диагноз.

    Ответить
  32. Татьяна

    Здравствуйте! У меня сыну 11 мес. 1 день поднялась температура 38 и 4, вызвали врача на дом, послушала и т д. Сказала простуда, назначила лечение от насморка — квикс, називин, изофра. потом амбробене, фенистил. температуру сказала сбивать нурофеном. так и делала. но на 4 день потекло ухо жёлтым. всё началось вечером, пришлось ехать в другой город, показаться лору. приехали, она посмотрела, говорит пробки в ушах. здоровое промыла всё нормально, а больное промыла и кровь пошла. переживаю что задела перепонку. к нашему лору сходили — сказал не переживайте, в перепонки дырка но всё зарастёт и ребенок будет слышать. назначил нормакс капать а перед этим перекись и антибиотики амоксицилин. а я всёровно переживаю что делать подскажите пожалуйста.

    Ответить
  33. Вера Серебровская

    Татьяна, не переживайте. У вашего ребенка острый гнойный отит с перфорацией барабанной перепонки. Если говорить проще, гнойник самопроизвольно вскрылся. Конечно, не очень хорошо, что дело дошло до гнойного отита. Но даже в таких случаях перепонка заживает, затягивается и слух ребенка практически не страдает впоследствии. От вас сейчас требуется выполнения рекомендаций ЛОР-врача — в точности, что он вам написал.

    Ответить